Caries chroniques (y compris les dents de lait chez les enfants)

Il existe deux types de caries: les caries aiguës et chroniques. De plus, selon plusieurs chercheurs, cette séparation des caries dans la formation et le développement n’a qu’un intérêt scientifique – afin d’examiner les processus dans les tissus de la dent cariée sur une certaine période de temps. Cependant, nous continuerons à s’intéresser à ce sujet en relation avec le diagnostic rapide des lésions carieuses, le traitement et la prévention.

Dans l’ensemble, la carie dentaire chronique est une caractéristique de l’état général des dents du patient. Elle peut être décrite comme l’apparition constante de nouvelles lésions, leur développement lent et imperceptible. Seulement aux derniers stades du processus de carie (avec carie moyenne ou profonde) entrer symptômes caractéristiques qui amènent une personne chez le médecin.

Sans combat complet, y compris des soins dentaires appropriés, un régime alimentaire et une correction du régime alimentaire et l’élimination d’autres facteurs cariogènes possibles, la carie chronique est incurable – elle apparaîtra sur vos dents en permanence jusqu’à ce que les causes de son apparition soient éliminées.

La carie dentaire chronique est beaucoup plus courante que aiguë. Dans l’ensemble, presque toutes les caries dentaires qui ne présentent aucun signe de maladie généralisée sont chroniques avec l’un ou l’autre taux de développement. De nombreux patients ne prennent même pas cette maladie au sérieux et considèrent simplement les dommages à leurs dents comme un malentendu accidentel ou comme une évidence.

De l’expérience du dentiste:

Il convient de noter que l’évolution aiguë et chronique de la carie s’entrelace. En d’autres termes, ils sont si instables pour un certain nombre de raisons qu’ils peuvent changer dans le corps.Les caries aiguës peuvent ralentir, acquérir une évolution chronique jusqu’à la suspension temporaire. Inversement, la carie dentaire chronique, lorsqu’elle est exposée à des facteurs indésirables externes et internes (troubles métaboliques, maladies somatiques, stress, hypothermie, troubles alimentaires graves, etc.), peut devenir aiguë à la vitesse de l’éclair.

Par conséquent, dans la pratique, il est presque impossible de déterminer avec précision le temps de développement de la carie ou en fonction de la inconfort distinguer un courant de l’autre et les signes extérieurs du processus carieux. La carie aiguë ne présente souvent aucun symptôme dans la cavité buccale car la partie détruite de la dent se trouve dans un endroit inaccessible aux facteurs irritants externes. Autrement dit, la dent est rapidement détruite et aucune douleur n’est observée, ce qui entraîne en outre des difficultés à déterminer l’activité du processus carieux.

Une carie dentaire chronique peut être observée dans les dents de lait. C’est l’une des maladies les plus courantes chez les enfants, car il est difficile pour les parents de suivre l’état de leurs dents à un âge précoce. Parfois, le dentiste est confronté aux problèmes de l’évolution aiguë de la carie dentaire si l’enfant carieux au stade de la coloration devient des lésions profondes du tissu dentaire en quelques mois. Dans ce cas, il est nécessaire d’arrêter son développement immédiatement après un traitement intensif de tous les troupeaux.

Il y a des indications que les caries chroniques chez les enfants peuvent déjà être détectées sur les dents permanentes cassées. Le principe de son développement est le même que dans la morsure de lait.

Le tableau clinique et les symptômes de la maladie

Un modèle de dent typique pour la carie chronique peut être vu sur la photo ci-dessous:

Il n’y a pas de lésions étendues des dents et les zones sombres sont très petites à certains endroits et ne prêtent souvent pas attention au patient. La douleur est généralement absente.

Dans certains cas, même la carie dentaire chronique s’accompagne de petits symptômes, sans parler de ces premiers stades du processus carieux, si la maladie peut être traitée sans remplissage. Cela est dû en partie à la formation de dentine de remplacement – la réponse adaptative d’une dent vivante à l’apparition d’un foyer irritatif infectieux lorsque du tissu secondaire est formé qui protège le nerf des influences externes et des irritants.

La carie dentaire chronique ne conduit presque jamais à une destruction notable de l’émail dentaire, caractéristique d’une carie dentaire aiguë.

"Je vais chez le dentiste toute ma vie si je me souviens bien. Il n’y a rien de particulièrement terrible, seuls des trous apparaissent constamment dans une dent, maintenant dans une autre, ils doivent être remplis. Il n’y a pas de nerfs dans deux dents, ce n’est que maintenant, après 30 ans, que j’ai trouvé un bon dentiste qui a bien expliqué tout. J’ai une carie dentaire chronique qui se développe lentement. Les dents elles-mêmes sont fortes, mais je les brosse de manière incorrecte et irrégulière pour que la carie dentaire se développe.

En général, j’ai commencé à résoudre ce problème. J’ai complètement guéri toutes les dents (un peu plus de 20000 me coûte tout), j’ai acheté une pâte ROX normale, un rinceur spécial, que le médecin m’a prescrit. Le troisième mois, j’utilise tout, je me brosse les dents après chaque repas, je ne mange pas. On verra s’il y a un résultat. "

À différents stades de développement, l’image de la carie chronique a ses propres caractéristiques:

Les caries chroniques au stade de la coloration ne sont pratiquement pas représentées. La dent peut réagir au froid ou à l’air, mais cela n’est pas perçu par le patient comme une pathologie. La zone de l’émail déminéralisé ressemble à une tache blanchâtre et terne sur la dent.
Les caries superficielles chroniques entraînent la formation de cavités dans l’émail dentaire, mais sans endommager la dentine. Une telle cavité n’a pas de bords en surplomb, est large, bien ouverte, l’émail lui-même s’assombrit généralement en raison de la pigmentation, mais conserve une dureté relativement élevée.
La carie dentaire chroniquement modérée est caractérisée par une grande cavité dentinaire. Avec cet écoulement, la cavité n’a pas de dentine ramollie, seule la pigmentation est présente ici. dentine carieuse. Le fond est dense avec de légères saillies et rugosités, ce qui indique un processus lent dans la phase de compensation due à la substitution de la dentine.
Les caries profondes chroniques se différencient >

À toutes les étapes du développement de la carie, tapoter la zone affectée ne provoque pas de douleur. La percussion ne provoque que des douleurs temporaires dans les complications telles que la pulpite ou la parodontite.

De la pratique du dentiste

La percussion ne provoque pas de douleur dans tous les types de caries. La douleur de tapoter légèrement sur la dent n’est associée qu’aux complications de la carie dentaire, et c’est la principale caractéristique diagnostique qui affecte le diagnostic différentiel des caries par le biais de protocoles.

En pratique, le patient peut parfois avoir une sorte de cavités profondes qui se trouvent sur les surfaces de contact "contenants alimentaires" recevoir. La nourriture colle ici et cause un traumatisme gingival. Si le patient vient avec une abondance d’aliments coincés et une inflammation de la papille gingivale, il y aura une sensibilité lors du tapotement sur la dent (percussion). Mais nous devons comprendre que cela ne peut que blesser les gencives et non les dents. La carie n’est qu’une cause médiée de douleur lors des percussions. Dans ces cas, vous utilisez généralement des méthodes de diagnostic supplémentaires. Mais c’est une situation clinique rare, officiellement la percussion est indolore pour toute carie dentaire.

Causes de carie dentaire chronique

En général, la carie dentaire chronique se produit pour les mêmes raisons qui caractérisent la carie dentaire en général – en raison de l’activité des bactéries qui transforment le reste des glucides dans la bouche en acides organiques. Ces acides affectent régulièrement l’émail et entraînent leur destruction à l’une ou l’autre vitesse. Ensuite, la dentine sous l’émail est détruite.

Dans la plupart des cas, la raison de l’augmentation de l’activité des bactéries cariogènes et du développement de la carie chronique est l’insuffisance des soins dentaires. L’évolution lente de la maladie indique que l’émail d’une personne en bonne santé est suffisamment résistant aux effets des facteurs cariogènes et que la salive inhibe avec succès l’activité des bactéries et restaure la structure de l’émail (la salive contient tous les éléments chimiques nécessaires pour cela). La nature a fait tout son possible pour protéger leurs dents, et le développement de la maladie ne se produit généralement que par la faute du patient.

Les caries chroniques des dents à feuilles caduques se développent pour les mêmes raisons (l’un des exemples est ce que l’on appelle les caries en bouteille). Souvent, les retards des parents à amener l’enfant à l’hygiène de la cavité buccale conduisent à l’apparition de foyers de maladie qui auraient pu être évités si les règles de base avaient été respectées – brossage régulier des dents et rince-bouche après avoir mangé.

De plus, les caries chroniques chez les enfants ne sont souvent pas perçues par les parents comme une maladie. Des lésions carieuses distinctes sont attribuées à l’engouement des enfants pour les bonbons, et de nombreux parents ne font pas attention à la prévention et au traitement car ils pensent que si les dents de lait tombent de toute façon, vous ne devriez pas torturer votre enfant chez le dentiste et dépenser de l’argent pour le traitement devenir le nécessaire mesures pas touché à temps, rendant les lésions individuelles chroniques.

Diagnostic de la carie dentaire chronique

La carie dentaire chronique est généralement diagnostiquée par une simple inspection visuelle de l’apparence des zones carieuses. Parfois, le médecin conclut que le patient présente une carie dentaire chronique, avec une surveillance régulière du patient lorsqu’il peut évaluer la fréquence des nouvelles lésions dentaires et le taux de développement de la maladie.

Les diagnostics par rayons X, transillumination et luminescence peuvent être utilisés pour diagnostiquer les caries chroniques moyennes et profondes, mais ils n’ont généralement pas besoin d’être utilisés en raison de la visibilité des lésions.

Les diagnostics de fluorescence sont utilisés pour détecter les caries initiales. Il peut également être utilisé comme diagnostic des complications de carie dentaire, comme élément de diagnostic différentiel. Une fluoroscopie n’est pas nécessaire si la cavité est visible à l’œil. Les rayons X sont bons pour détecter les vides moyens et profonds cachés.

spécificité traitement

Le traitement des caries chroniques n’est pratiquement pas différent de celui des caries aiguës; dans la plupart des cas, il se limite à éliminer les foyers de développement des caries identifiés sans recourir à des méthodes de traitement à long terme.

Les caries superficielles et initiales sont traitées avec la méthode de reminéralisation de la thérapie en utilisant des préparations de calcium et de fluor (c’est-à-dire sans utiliser de foret). Dans certains cas, cependant, le broyage des lésions avec minéralisation ultérieure ou même la préparation de la dent avec remplissage ultérieur est nécessaire.

Avec des caries moyennes et profondes, la dentine nécrotique et l’émail pigmenté sont éliminés. Si la cavité nettoyée résultante est relativement petite, elle est désinfectée puis remplie de matériau de remplissage. Avec de grandes tailles de la cavité ou avec la destruction d’une ou plusieurs parois des plaques dentaires ou dans certains cas des couronnes.

En général, les couronnes sont rarement installées avec des caries profondes. Les languettes – plus courantes, car elles ont été conçues à l’origine du point de vue de la répétition de l’anatomie dentaire et de l’amélioration des fonctions contrairement aux scellés patch habituels – souvent les languettes sont placées et placées sur les dents vitales (vivantes). Avec le développement moderne de la dentisterie esthétique-thérapeutique, les obturations et les incrustations sont plus importantes que les couronnes sur les dents vitales.

"Il me semble que la carie dentaire est chronique. Apparaît constamment dans différentes dents, vous devez vous rendre régulièrement chez le médecin tous les six mois. Mais il n’y avait encore rien de particulièrement terrible, toujours juste des phoques. Les nerfs n’ont jamais été enlevés et les couronnes n’ont pas été mises en place, bien que le médecin dise qu’une opportunité peut apparaître bientôt car les caries peuvent bien se développer sous les obturations les plus anciennes. "

Le choix de la méthode de traitement dépend non seulement du stade de développement de la maladie, mais également de l’âge du patient, de l’emplacement de la cavité, des exigences esthétiques du matériau de remplissage. Par exemple, la pratique a montré que les enfants qui savent quelles couleurs obtiennent et rivalisent de luminosité, peuvent supporter très doucement et patiemment des manipulations avec leurs dents afin d’obtenir un tel remplissage léger.

Avec un traitement approprié de la carie dentaire non compliquée, il n’y a jamais de situations dans lesquelles vous devez retirer une dent, avec un manque manifeste de professionnalisme de la part du médecin lors de ses actions directes (création d’un trou dans la face inférieure de la dent, préparation excessive sous les gencives), ou des erreurs de diagnostic et de traitement avec le transfert ultérieur de caries à la pulpite peuvent entraîner le retrait de la dent. Un bon médecin peut toujours sauver une dent carieuse sans pulpite et parodontite.

En théorie, dans le cas des caries chroniques, le médecin n’a pas à appliquer de matériaux de restauration qui émettent du fluorure dans la cavité dentaire pendant une longue période, ainsi qu’une fluoration profonde et une surveillance constante des dents du patient. En raison de la lenteur du développement du processus, l’élimination des zones carieuses offre une protection suffisante contre la carie dentaire et le fluorure et le calcium du patient préservent déjà l’émail des dents en quantité suffisante. Cependant, étant donné la capacité des caries à changer radicalement d’une forme chronique à une forme aiguë, les médecins préfèrent être du bon côté et mettre des joints isolants ou des obturations en ciment verre ionomère qui libèrent du fluor dans les tissus environnants. Ce ne sera pas pire, mais les avantages peuvent être bons.

Prévention de la carie dentaire chronique

La prévention de la carie chronique vise à éliminer les causes de son développement – l’élimination de la plaque dentaire et des plaques dentaires. Vous avez besoin de:

Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour avec un dentifrice qui élimine la plaque dentaire, et de préférence avec un degré d’abrasivité moyen. Bon pour cette pâte Elmex protection contre les caries, R.O.C.S. L’été des Caraïbes et quelques autres pâtes pour la prévention des caries.
Limitez la quantité de bonbons dans l’alimentation, mangez régulièrement des légumes et des fruits grossiers.
Pour vous brosser les dents après avoir mangé avec des fils, utilisez du chewing-gum sans sucre.
Contrôles réguliers chez le dentiste pour guérir les taches de développement de caries émergentes.

Parfois, le médecin peut prescrire l’utilisation de gels et de bains de bouche reminéralisants. Ces recommandations ne doivent pas être négligées.

La carie dentaire chronique chez les enfants est évitée par les mêmes méthodes. Pour les nourrissons jusqu’à 2 ans, les règles de prévention comprennent la correction du régime alimentaire et l’annulation de l’alimentation et des repas de nuit avant le coucher après le brossage des dents.

Il est très important d’apprendre aux enfants à se brosser les dents à temps: les plus petits patients ont rarement une carie dentaire chronique, et la maladie est généralement aiguë avec des lésions dentaires rapides et étendues.

Et surtout – les dents de lait chez les enfants doivent être traitées avec autant de soin que les dents permanentes. Un ensemble complet de dents de lait saines est la garantie la plus importante pour la formation normale de la mâchoire chez les enfants, et les compétences dentaires conférées garantissent la protection de l’enfant contre les caries chroniques à l’âge adulte.

Rappelez-vous: la santé dentaire commence dans l’enfance et l’attention des parents à ce sujet donnera bien plus que le traitement le plus professionnel et de haute qualité.