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La fièvre est une raison courante de consulter un médecin chez les enfants. Heureusement, 90% des enfants fiévreux, qui deviennent gravement malades en raison de leur bien-être, développent la fièvre symptomatique pour prévenir les infections virales. Ensuite, la tâche la plus importante du médecin est de rassurer les parents. Néanmoins, les infections bactériennes plus rares ou d’autres causes de fièvre doivent bien sûr être clarifiées de manière structurée afin de ne pas retarder le traitement (antibiotique) nécessaire..

Nous avons tous appris et savons que la fièvre en soi est un symptôme et non une maladie. Cependant, de nombreux parents ne le savent pas et comme de nombreuses familles n’ont pas la grand-mère expérimentée, les parents sont souvent très inquiets lorsqu’ils constatent que leur enfant a de la fièvre. À des températures comprises entre 38 et 38,5 oC, on parle d’une température élevée, de 38,6 oC la fièvre. En ce qui concerne le besoin de mesures antipyrétiques, l’état général à lui seul est déterminant jusqu’à une température de 40,5 oC.

Dans plus de 90% des cas, la cause de la fièvre chez les enfants est une infection virale, pour laquelle un traitement spécifique n’est pas possible – le corps doit utiliser ses défenses pour vaincre l’infection et renforcer son système immunitaire.

Les enfants de la maternelle en font un année Environ dix à douze infections virales, pour la plupart limitées à deux à quatre jours, nécessitent du repos, beaucoup de liquide, un antipyrétique si nécessaire et d’autres traitements symptomatiques (par exemple, médicament contre la toux, collyre). Environ 10% seulement de tous les enfants ont une infection bactérienne, par ex. B. les poumons ou les voies urinaires, qui doivent généralement être traités avec un antibiotique. De plus, il y a des causes rares dans environ 1%, qui nécessitent une clarification plus précise.

Étant donné que les enfants fiévreux font du bien pour se rafraîchir, cela ne nuit à aucun enfant fiévreux d’être emballé dans une voiture et conduit à la pratique. Si l’enfant est présenté au médecin, le médecin doit d’abord clarifier ces deux questions:

Quelle est la condition générale de l’enfant?
Y a-t-il des signes d’avertissement (voir encadré "Drapeaux rouges")?

Si l’un de ces signes avant-coureurs est présent, l’enfant doit immédiatement être référé à un traitement spécialisé (clinique) pour un diagnostic et une thérapie supplémentaires.

Nourrissons de moins de six mois

Marque de dessiccation (fontanelle coulée, laque rouge à lèvres, disquette)

Signe de centralisation (mains froides, fièvre supérieure à 39 oC)

histoire de cas

Cependant, nous pouvons clarifier et traiter plus de 95% des enfants. Les informations suivantes doivent être collectées:

La fièvre dure plus de trois jours?
Depuis combien de temps l’enfant est-il malade??
L’enfant boit bien?
L’enfant a-t-il des douleurs abdominales??
L’enfant pleure en urinant?
Quelles sont les maladies contagieuses à la maternelle??
L’enfant a-t-il déjà pris des médicaments??
L’enfant a-t-il été examiné et traité par un autre médecin??
L’enfant a une maladie sous-jacente?

Lorsque toutes ces questions ont été répondues, l’examen physique de l’enfant partiellement déshabillé suit le schéma suivant:

Ganglions lymphatiques cervicaux, ganglions lymphatiques nucaux
tympans
Écoutez les poumons
Palper l’abdomen
inspection de la vengeance

Si nous n’avons pas relevé de statut apparent, nous pouvons supposer une infection virale banale et si l’enfant est en bon état général (ce qui peut être répondu dans plus de 90% des cas), alors il ne s’agit en réalité que de se calmer et d’instruire les parents, laisser l’enfant boire autant que possible, éventuellement soutenu par des remèdes naturopathiques homéopathiques.

Une nouvelle présentation doit toujours être faite si le petit patient a encore de la fièvre après trois jours ou si l’état général se détériore.

Éruption cutanée présente?

S’il y a un exanthème en plus de la fièvre, il faut en prendre un "maladie infantile" compter comme nous le voyons avec Ringelroteln, exanthema subitum, Coxsackieviruses ou aussi avec des infections streptococciques. Grâce à la vaccination, la rougeole et les rotels sont si rares aujourd’hui que presque aucun médecin résident ne peut les voir.

Si la fièvre dure plus de trois jours, il faut s’attendre à ce que le système immunitaire de l’enfant soit affaibli et qu’une surinfection bactérienne se développe, ce qui peut être exclu en cas de renouvellement du statut en ce qui concerne l’otite, la bronchite ou l’infection des voies urinaires.

Si nous ne trouvons pas d’explication ici, la stomatite (plaies dans la bouche, enfant qui bave), la mononucléose (ganglions lymphatiques de la gorge épais et élargis, les douleurs abdominales) ou des maladies moins courantes telles que l’endocardite (changements dans l’auscultation cardiaque) ou un Kawasaki sont les principales différences de diagnostic Syndrome à prendre en considération, qui doit ensuite être clarifié dans notre laboratoire ou référé à un spécialiste.

convulsions fébriles

Les crises fébriles sont un événement rare mais extrêmement dramatique pour les parents. Ils surviennent de façon familière, principalement entre 8 mois et 4 ans, principalement avec une augmentation de la fièvre ou une diminution rapide de la fièvre. Si les parents viennent chez le médecin avec l’enfant fiévreux, ce risque de crise fébrile est généralement passé et les parents peuvent être rassurés: "Vous voyez, votre enfant fait partie des 98% d’enfants qui haut Peut bien prendre de la fièvre sans avoir de crise fébrile. Les crises fébriles n’ont pas d’autres conséquences sur la santé et ne doivent pas être considérées comme une prédisposition aux crises d’épilepsie.

Fièvre et éruption cutanée:

La mauvaise balade

Liane, 5 ans, est présentée au cabinet du médecin de famille par la mère excitée. Elle est grumeleuse, a eu une fièvre de 39 ° C la veille et fait une mauvaise impression. Il y a une éruption cutanée sur la joue et la tige. La gorge est irritée, avec peu de gonflement de LN. Les valeurs de laboratoire montrent une IgG rougeole élevée et une IgM faible lors de la vaccination.

La fièvre persistant à 38 oC, la mère se rend chez le pédiatre trois jours plus tard, qui diagnostique la rougeole. Le lendemain, la fièvre est toujours supérieure à 39 oC et Liane est maintenant présentée à la clinique externe pour enfants. Là, il est à noter qu’elle a été traitée à l’amoxicilline deux semaines plus tôt en raison d’une infection très fébrile (infection d’Epstein-Barr), que la mère avait arrêtée après quatre jours.

Des épisodes fébriles résistants à la thérapie autour de 39 à 40 oC surviennent toutes les six à huit semaines au cours des deux années suivantes et ne répondent pas aux antibiotiques et seulement arrêter après amygdalectomie.

Le diagnostic de syndrome PFAPA (signifie fièvre périodique, stomatite aphteuse, pharyngite, adénite cervicale) peut être posé rétrospectivement. L’exanthème à ce moment était probablement dû à l’administration d’amoxicilline dans l’infection par la fièvre glandulaire.

Le cas montre clairement combien il est important de prendre des antécédents médicaux précis, y compris les maladies et les traitements antérieurs, et que le cours des maladies peut également se chevaucher et rendre notre diagnostic plus difficile.

Conflits d’intérêts: aucun déclaré

Publié dans: Der Allgemeinarzt, 2014; 36 (1) page 32-34

histoire de cas

Éruption cutanée présente?

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