Leucémie infantile - Christina Cherry

introduction

Les leucémies, c’est-à-dire les cancers des globules blancs, sont parmi les cancers les plus courants chez les enfants, la sous-forme ALL (leucémie lymphatique aiguë) étant de loin la plus courante. La maladie se manifeste généralement par une anémie, une tendance accrue aux saignements et une tendance accrue aux infections.
Le diagnostic est généralement posé par une prise de sang et une ponction de moelle osseuse. Avec une thérapie agressive et rapide, les chances de guérison sont très bonnes.

définition

Leucémie, populairement connue sous le nom de "cancer du sang«Est le cancer le plus fréquent chez les enfants et les adolescents. Il est donc à peu près 34% de tous les cancers infantiles en premier lieu. Mais qu’est-ce que la leucémie??

La maladie prend naissance dans la moelle osseuse, site de la hématopoïèse. Il existe une version non contrôlée de cellules progénitrices immatures dans la circulation sanguine. Ces cellules leucémiques aussi blastes appelé perturber le processus compliqué de maturation et de formation des cellules sanguines. En conséquence, le cellules sanguines saines, comme globules rouges (érythrocytes) ou plaquettes (plaquettes), n’est plus suffisamment fabriqué être. Le nom vient des globules blancs (leucocytes), dont la lignée cellulaire provient des cellules leucémiques non fonctionnelles.

Il existe à peu près deux types de leucémie: aigu et le Leucémies chroniques. Les deux groupes continueront a) myéloïde ou b) leucémies lymphoblastiques divisé pour qu’il y ait 4 grands groupes à la fin:

la leucémie lymphoblastique aiguë, bref TOUS, c’est que forme la plus courante de leucémie chez les enfants. Seulement 10 à 20% de toutes les leucémies infantiles sont causées par d’autres types de cancer du sang! Au total, TOUS représente un tiers de tous les cancers chez les enfants et les adolescents. À TOUS il y a un changement malveillant dans Cellules progénitrices lymphocytaires, un sous-ensemble de globules blancs.

les causes

À ce jour, les causes de la leucémie sont largement inconnues. Cependant, il existe des facteurs connus qui augmentent le risque de développer une leucémie chez les enfants:

Prédisposition héréditaire

Est la leucémie aucun maladie héréditaire au sens classique. Cependant, certaines maladies héréditaires jouent un rôle important dans le développement de la maladie. On sait que les enfants trisomiques (trisomie 21) sont environ 20 fois plus susceptibles de développer une leucémie. D’autres maladies héréditaires moins courantes telles que la neurofibromatose de type 1 ou le syndrome de Shwachman-Bodian-Diamond augmentent également le risque.

De plus, certains enfants changements génétiques qui sont liés à la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL). Cependant, ces enfants ne développent TOUS que beaucoup plus tard et pas nécessairement. Alors semble facteurs externes ont également une signification importante.

Rayonnement radioactif

Les dernières études montrent que les enfants qui grandissent près d’une centrale nucléaire ont un risque mesurable plus élevé de développer une leucémie. Des effets similaires des rayonnements radioactifs sont déjà les catastrophes nucléaires, comme on le sait à Hiroshima ou à Tchernobyl.
Sont tout aussi nocifs pour l’enfant à naître Examens radiologiques du futur mère.

symptômes

Les symptômes d’unleucémie à kuten se développent généralement dans quelques semaines. à leucémie chronique cependant, les symptômes se développent beaucoup plus lent. En plus de la moelle osseuse, les cellules leucémiques peuvent également affecter tous les autres organes. Les symptômes possibles sont donc très larges.

Les enfants tombent souvent au début les deux types de leucémie sont plus probables en raison de plaintes non spécifiques, telles que Fatigue, perte d’appétit ou apathie sur. Les petits enfants ne veulent souvent plus jouer ni marcher.

Les autres symptômes proviennent du fait que la formation saine des globules rouges et blancs, ainsi que des plaquettes dans la moelle osseuse, est supprimée par la dégénérescence des cellules leucémiques.

Souvent, les parents sautent dessus pâleur l’œil de votre enfant. Cela peut s’expliquer par la diminution du nombre de globules rouges (érythrocytes) (voir: anémie).
Puisqu’il y a une diminution des globules blancs fonctionnels (leucocytes) en même temps, la défense immunitaire diminue de plus en plus. Les enfants souffrent alors souvent de infections fébriles.
nombreux ecchymoses, saignements des gencives ou saignements de nez fréquents peut indiquer une diminution du nombre de plaquettes sanguines (plaquettes) (voir: Thrombocytopénie).
Si les cellules leucémiques migrent dans les os, les ganglions lymphatiques ou d’autres organes (rate, foie), les enfants souffrent de différents niveaux douleur. De nombreux parents rapportent des douleurs abdominales chez leur enfant, mais aussi des douleurs osseuses dans les bras ou les jambes.

Cela arrive souvent lymphadénopathie par exemple, dans la région du cou ou de l’aine. Les infections du système nerveux ou des yeux sont moins fréquentes, ce qui peut entraîner de graves maux de tête ou des troubles visuels.

Une forme spéciale de leucémie, T-ALL, infiltre le thymus. Le thymus est un petit organe dans la poitrine qui joue un rôle important dans la maturation du système immunitaire de l’enfant. Il régresse de lui-même au cours de sa jeunesse. Si les cellules leucémiques d’un T-ALL affectent l’organe, les enfants souffrent difficulté à respirer.

Les leucémies chroniques, moins fréquentes dans l’enfance que chez l’adulte, présentent des symptômes causés par un trop grand nombre de cellules (cellules sanguines normales et cellules leucémiques) dans le sang. Cela peut aussi occlusions vasculaires douloureuses venir.

Néanmoins, ce qui suit s’applique: les symptômes de la leucémie sont communs à tous les enfants individuellement différent. Même la présence d’un ou plusieurs symptômes est absolument pas prouvant pour la présence de la maladie! Des maladies relativement inoffensives et plus courantes sont souvent cachées derrière les symptômes. Néanmoins, consultez un médecin dès que possible. C’est le seul moyen de trouver la cause des symptômes.

Plus d’informations peuvent être trouvées ici: Comment reconnaître la leucémie?

diagnostic

La première étape du diagnostic de la leucémie infantile est une étude détaillée de la précédente Plaintes et évolution de la maladie (Histoire). Si une leucémie est suspectée, il existe un examen détaillé du sang. Entre autres, la numération formule sanguine, c’est-à-dire un aperçu des cellules sanguines individuelles (leucocytes, érythrocytes, thrombocytes), joue ici un rôle important. Si les signes de leucémie chez l’enfant sont épaissis, un transfert direct est effectué vers un Clinique pour enfants avec un département correspondant (Oncologie pédiatrique et hématologie).

moelle osseuse

Étant donné que la moelle osseuse est toujours le siège du développement d’une maladie leucémique, une est réalisée lors de la prochaine étape de diagnostic moelle osseuse. Le plus petit peut être fait en une courte opération Échantillons de tissus de la crête iliaque ou du sternum prise. Chez les nouveau-nés ou les nourrissons, des échantillons peuvent être prélevés sur le tibia. Comme la ponction de la moelle osseuse peut être stressante et douloureuse pour de nombreux enfants, elle se fait soit Anesthésie générale ou anesthésie locale. La moelle osseuse ainsi obtenue est ensuite examinée finement et traitée pour des examens plus poussés et complexes. Le plus souvent, cela se produit première évaluation au microscope très rapidement, de sorte que le diagnostic de leucémie peut généralement être posé peu de temps après la ponction de la moelle osseuse.

En plus de la moelle osseuse, d’autres organes peuvent également être affectés par les cellules leucémiques. Examens échographiques, IRM ou un retrait de l’eau nerveux (Ponction lombaire) peut fournir un aperçu complet de l’évolution de la maladie.

bloodwork

La leucémie peut modifier les taux sanguins des enfants dans de nombreuses directions. Cependant, l’accent est souvent mis sur globules blancs, également appelé leucocytes. Le mot "leucémie" vient du grec ancien et signifie "sang blanc". Cependant, le nombre de leucocytes ne doit pas toujours être augmenté. S’il y a une leucémie, ils peuvent Leucocytes diminués, normaux ou augmentés être. La présence de cellules progénitrices immatures (qui ne se produisent normalement que dans la moelle osseuse) dans le sang est significativement plus significative. Cela signifie que le soi-disant Des explosions dans le sang être prouvé.

Chez de nombreux enfants, la valeur du pigment du sang rouge (hémoglobine) tombe en dessous de la valeur normale – il y en a un anémie. Une baisse des plaquettes peut également être observée assez fréquemment. On parle alors d’un thrombocytopénie.

Cependant, les valeurs sanguines jouent un rôle important non seulement dans le diagnostic, mais aussi dans le traitement de la leucémie. En effet, lors d’une chimiothérapie agressive, il y a non seulement une destruction intentionnelle des cellules leucémiques, mais également une altération grave et inévitable des cellules hématopoïétiques restantes. Donc, avec tous les enfants sous thérapie, Valeurs sanguines dans des intervalles de temps très étroits être vérifié!

traitement

La leucémie est une maladie très agressive. Le traitement doit donc être commencé le plus tôt possible. Une suspicion justifiée suffit pour initier un traitement chez les enfants atteints.

Fondamentalement, la thérapie ne devrait être que dans un seul centre de traitement spécialisé pour les enfants et adolescents atteints de cancer (hématologie et oncologie pédiatriques), qui sont généralement situés dans les hôpitaux universitaires et les grands hôpitaux.

Le pilier le plus important de la thérapie est le chimiothérapie L’objectif est de détruire le plus complètement possible les cellules leucémiques. C’est la seule façon dont la moelle osseuse peut son reprendre une fonction normale et hématopoïétique. Afin d’obtenir le meilleur effet possible, plusieurs médicaments de chimiothérapie différents, également appelé cytostatique, utilisé en combinaison. On parle alors d’une "polychimiothérapie".

Vous pouvez trouver plus d’informations sur ce sujet ici: Mise en œuvre de la chimiothérapie

Si ça système nerveux central (c’est-à-dire le cerveau et la moelle épinière) est affectée par les cellules leucémiques Irradiation du crâne fait. Cependant, comme de nombreuses complications tardives peuvent survenir, la décision doit être soigneusement examinée. Fondamentalement, cependant pas d’enfant en 1ère année de vie être irradié avec des crânes.

Dans certains cas, il est les cellules souches nécessaire. La première étape est la chimiothérapie à haute dose, qui est censée détruire toutes les cellules de la moelle osseuse, suivie d’une transplantation de moelle osseuse dans un centre spécial.

Vous pouvez trouver plus d’informations sur ce sujet ici: don de moelle osseuse

En Allemagne, presque tous les enfants et adolescents atteints de la soi-disant maladie leucémique « Des études d’optimisation thérapie » traité. L’objectif est d’assurer le meilleur traitement possible aux enfants malades. Dans les essais cliniques contrôlés, il y a un grand échange d’informations. Cela permet un traitement basé sur le dernier état de la science.

Durée du traitement

À moins qu’une radiothérapie ou une greffe de moelle osseuse ne soit nécessaire, le traitement de la leucémie chez l’enfant prend environ 2 ans. Il est divisé en différentes phases, qui durent environ six mois et sont en principe associées à un séjour hospitalier constant.

Dans la dernière phase du traitement, le Entretien ou thérapie à long terme, les enfants se déplacent 1,5 an de chimiothérapie relativement modérée, à savoir doses relativement faibles. Étant donné que les cytostatiques sont principalement administrés sous forme de comprimés, une grande partie de la dernière partie du traitement peut à la maison avoir lieu.

Avec une greffe de moelle osseuse supplémentaire, la durée dépend de la recherche de donneurs correspondante à partir. Si un donneur de cellules souches approprié est trouvé, la thérapie prend environ. 2-2,5 ans.

Effet secondaire de la perte de cheveux

Dans le cadre du traitement de la leucémie, les enfants souffrent de perte de cheveux. Comme presque tous les médicaments de chimiothérapie, les médicaments utilisés dans le traitement de la leucémie ont un effet très agressif sur le corps humain. Malheureusement, ils ne fonctionnent pas seulement contre les cellules leucémiques. en particulier cellules à division rapide, comment cellules de la muqueuse ou cellules racinaires cheveux sont également touchés. En conséquence, les enfants perdent tous leurs cheveux, y compris les cils et les sourcils, en peu de temps.

Bien que complètement indolore, cette perte de cheveux est un mauvais effet secondaire pour de nombreux enfants et leurs familles. Heureusement, une fois la chimiothérapie terminée, les cheveux repoussent rapidement. Pour le Temps pendant la thérapie, il y a aussi l’option perruques spéciales.

Vous pouvez trouver plus d’informations sur ce sujet ici: Effets secondaires de la chimiothérapie

Autres effets secondaires

Étant donné que le traitement de la leucémie doit être très agressif, il existe malheureusement de nombreux effets secondaires. L’un des principaux problèmes est système immunitaire «d’arrêt» maximal. Les enfants touchés sont très sensibles, par ex. Pneumonie ou même empoisonnement du sang.

Afin de mieux traiter les effets secondaires (nausées, vomissements, inflammation de la bouche, saignements, anémie, infections.), Les soi-disant Thérapie «de soutien» une priorité élevée. Cela comprend toutes les mesures de soutien, telles que les médicaments contre les nausées et les vomissements, les antibiotiques pour les infections, etc..
Les enfants touchés devraient avoir le moins de contact possible avec les germes potentiels pendant le traitement, c’est pourquoi ils participent généralement au cours de la chimiothérapie isolé.

De plus, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent aider au cours de la vie plus de tumeurs survenir.

chances de guérison

Heureusement, il y a eu de nombreuses avancées et améliorations dans le traitement de la leucémie infantile au cours des dernières décennies. Actuellement, environ 80 à 90% des enfants malades sans leucémie 5 ans après le diagnostic. Dans ce contexte, on parle aussi du taux de survie à 5 ans. Avec un traitement adéquat, la leucémie chez les enfants est définitivement guérissable! Sans thérapie appropriée, la leucémie aiguë est toujours mortelle.

Cependant, ce nombre n’indique pas si un seul enfant survit réellement à la maladie sans dommage. Les influences individuelles telles que l’enfance, la propagation ou la forme de leucémie déterminent la curabilité. Dans ce contexte, on parle de "facteurs pronostiques".

que facteurs positifs un faible nombre de globules blancs, aucune atteinte du système nerveux central ou un âge d’apparition compris entre 2 et 10 ans sont à mentionner.
Facteurs de prévision défavorables serait par exemple une attaque du système nerveux central ou un T-ALL. Cependant, les facteurs mentionnés sont basés sur des statistiques et l’expérience.

Il est donc bien sûr possible que les enfants ayant des facteurs pronostiques négatifs soient guéris et vice versa.

N’importe quoi 7. L’enfant souffre de rechute. On parle alors de rechute. Ils apparaissent généralement dans les 2 à 3 ans suivant le diagnostic initial et ont une assez faible chance de guérison.